男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为okPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

选项 A．频发室性早搏 B．短阵成串（5～6个）室性心动过速 C．心房颤动 D．心房扑动 E．室扑或室颤

答案 E

解析扩张型心肌病常易合并洋地黄中毒，且患者原已有PR间期延长及完全性右束支传导阴滞，提示有三束支病变可能，洋地黄中毒可加重房室传导阻滞程度一旦确定为室扑或室颤应立即给予直流电除颤

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