男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S

。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。主要鉴别要点是

选项 A．有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史 B．有无高血压病史 C．有无糖尿病史 D．有无心律失常 E．有无心力衰竭

答案 A

解析老年男性，无胸痛、高血压病史，高心病、冠心病可能性小，心界扩大，无典型瓣膜狭窄杂音，可闻及S，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，考虑扩张性心肌病可能性大缺血性心肌病前期以左心室扩大为主，后期则两侧心脏扩大，同样可出现上述症状和体征，患者目前无明确心肌缺血发作病史，需进一步鉴别缺血性心肌病系在长期心肌缺血发作或心肌梗死病史的基础上发展而来冠状动脉造影为确诊冠心病金指标，而扩张型心肌病冠脉造影正常

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男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率...

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