男性，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例治疗措施是

选项 A．继续上述治疗，加用静点利多卡因 B．继续上述治疗，加用倍他乐克 C．继续使用洋地黄，停利尿药 D．停用洋地黄，补充钾盐 E．继续上述治疗，加强抗感染

答案 D

解析心尖区舒张期雷鸣样杂音提示有二尖瓣狭窄的存在洋地黄中毒时迷走张力的过度增强，交感神经系统活性增加，自律性增高而易出现窦性心动过缓、窦性静止及心律失常（尤其是室性心律失常）长期服用排钾利尿药容易出现低钾血症，而低钾血症易导致洋地黄中毒，故停用洋地黄同时应适当补钾

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男性，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，...

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