患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 8...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是

选项 A、冠状动静脉瘘 B、冠状动脉狭窄 C、右冠状动脉异常起源于肺动脉 D、左冠状动脉异常起源于肺动脉 E、二尖瓣关闭不全

答案 D

解析

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患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 8...

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