女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10

／L，白细胞3．2×10

／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10

／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham's试验阴性治疗上应首选哪一项措施

选项 A．肾上腺皮质激素 B．骨髓移植 C．输洗涤红细胞 D．脾切除 E．雄性激素配合中医中药

答案 E

解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血脾不大肯定不是脾功能亢进Ham's试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿而其余两种疾病更不像再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治疗

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女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，...

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