女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12腰1椎体锲形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.1...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12腰1椎体锲形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷O.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。其诊断最可能的是
选项 A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.骨软化症 C.肾性骨病 D.原发性骨质疏松症 E.继发性甲状旁腺功能亢进症
答案 D
解析 :该病人发生自发性骨折及骨质疏松(骨密度减低),但无血钙磷及碱性磷酸酶的异常,故可排除原发性(高血钙,低血磷,碱性磷酸酶在有骨病时增高)及继发性(低血钙,高血磷)甲状旁腺功能亢进症软骨病(低血钙,低血鳞,高碱性磷酸酶)肾性骨病(低血钙,正常/增高血磷)。病人系绝经期妇女,因此原发性骨质疏松可能性最大。双能X线骨密度测定(DEXA)是目前骨质疏松症国际公认的诊断标准。药物治疗强的松加重骨钙流失不适合使用。

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