营养状况评价

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题营养状况评价

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解析营养状况是指营养素满足生理需要的程度。营养评价是通过膳食调查、人体测量、生化检验、临床检查等方法来确定营养素的摄入和消耗是否达到平衡，以及各种营养素的储备和盈虚情况，从而判断病人的营养状况．以便纠王不合理的营养，增强机体抵抗力，促进病人康复。 1．营养状况评价内容： (1)膳食调查：通过对病人饮食习惯、每天各种食物摄人量的计算，结合受检者当时疾病、生活环境和生理活动的特殊需要，评定膳食构成的主要优缺点，找出存在的问题，为制定合理的营养治疗方案和平衡膳食提供依据。 (2)人体测量：包括身高、体重、上臂围、上臂肌肉、皮皱厚度等测量，用以了解人体脂肪和骨骼肌的储备情况。 (3)生化及实验室检查：反映蛋白质营养状况的评定指标有血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、维生素A结合蛋白、血红蛋白、肌酐身高指数、氮平衡、血浆氨基酸谱等。反映免疫功能的评定指标有总淋巴细胞计数、迟发性超敏皮肤试验等；以及血脂测定、血糖测定、维生素负荷试验及有关酶的活性测定、微量元素测定等。 (4)临床检查：常用既往病史及身体检查发现与营养不良有关的体征和症状，如口角炎、舌炎与维生素PP、维生素B2缺乏，鸡胸、O形腿、X形腿与维生素D缺乏等。 2．营养状况综合评价指标：包括营养评定指数(NAI)、预后营养指数(PNI)和主观全面评定(SGA)。 (1)预后营养指数(PNI)：是评价外科病人术前营养状况及预测术后并发症发生危险性的综合指标。用公式表示为： PNI(％)=158-16．6(ALB)-0．78(TSF)-0．20(TFN)-5．8((DHST) 其中PNI表示预后营养指数；ALB表示血清白蛋白(g％)，TSF表示三头肌皮褶厚度(mm)；TFN表示血清转铁蛋白(mg％)；DHST表示迟发性超敏皮肤试验(硬结直径大于5mm者，DHST=2；小于5mm者，DHST=1；无反应者，DHST=0)。评定标准：PNI<30％，表示发生术后合并症及死亡的可能性均很小； 30％≤PNI<40％，表示存在轻度手术危险性；40％≤PNI<50％，表示存在中度手术危险性；PNI≥50％，表示发生术后合并症及死亡的可能性均大。 (2)主观全面评定(SGA)：又称全面临床评定(GCA)，其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和实验室及生化检查。其理论基础是，如果身体组成改变，会导致进食与消化吸收的改变，以及肌肉的消耗和身体功能及活动能力的改变。主观全面评定

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