【心脏检查】

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【心脏检查】

选项

答案

解析 1．视诊： (1)心前区隆起：主要见于先天性心脏病、风心病伴右室增大及心包积液病人。 (2)心尖冲动：观察其位置、强弱、范围、节律及频率有无异常。正常人心尖搏动位于左第5肋间隙锁骨中线内侧0．5～1cm处，搏动范围为2～2．5cm。部分正常人见不到心尖冲动。 (3)心前区及其他部位的搏动：胸骨左缘第2、第3、第4肋间搏动，见于右心室肥大。剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，亦可由腹主动脉搏动引起。鉴别方法：嘱病人行深呼吸，在深吸气时如搏动增强为右室搏动，搏动减弱则为腹主动脉搏动。 2．触诊： (1)心尖冲动及心前区搏动：用触诊进一步证实望诊所见。注意有无抬举性心尖冲动。 (2)震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感，又称猫喘。如有震颤，应注意其部位及时期(收缩期、舒张期或连续性)。 (3)心包摩擦感：心包炎时，两层粗糙的心包膜互相摩擦产生振动，在心前区即胸骨左缘第4肋间处(心脏裸区)可触到一种连续性摩擦感。病人取坐位及深呼气末易于触及，收缩期明显。 3．叩诊：主要是叩诊心界。病人取坐位或卧位，平静呼吸，在安静环境下，采用指指叩诊法。通常先叩左界，后右界。叩诊时应采用轻叩法，所得结果接近实际界线。板指一定要置于肋间隙，其他四指不应接触胸壁，以免影响胸壁的振动。被检查者取坐位时，板指与肋间垂直。卧位时板指与肋间平行。 (1)右界叩诊：先叩肝浊音界，于肝浊音界上一肋间开始．由外向内，由下向上，逐一叩诊各肋间，当由清音变为浊音时，即为心脏右侧相对浊音界： (2)左界叩诊，先触摸心尖冲动的位置，在心尖搏动外2～3cm处，m外向内．由下向上逐一叩诊各肋间，叩至清音变为浊音即为心脏左侧相对浊音界。 (3)用尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。 (4)测量前正中线至锁骨中线的距离。 (5)根据叩诊结果作出心脏大小是否正常的结论。 4．听诊： (1)听诊顺序：一般由二尖瓣区开始，依次为肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区、三尖瓣区，必要时听颈部、腋下、背部等。 (2)听诊内容：包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。①心率：成人正常为60～100次／min，3岁以下小儿常超过100次／min。②节律：正常成人心跳的节律是规整的，但在健康青年及儿童可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时减慢。常见的心律失常有期前收缩和心房颤动。③心音：正常心音分为第一

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