【肺和胸膜检查】

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【肺和胸膜检查】

选项

答案

解析 1．视诊：注意呼吸运动类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或吸气性呼吸困难等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，16～20次/min。男性以腹式呼吸运动为主，女性以胸式呼吸运动为主。 2．触诊： (1)呼吸运动触诊：检查者面对病人，两手指撒开，分别置于病人胸廓两铡对称部位，拇指在前正中线相遇。嘱病人做深呼吸运动，比较两侧胸廓运动是否对称。 (2)语音震颤检查：检查者用两手掌或手掌尺侧缘，轻轻半贴于胸壁对杯部位，嘱病人重复说"一、二、三"或拉长声音说"一"，比较两侧语音震的动感是否对称。 (3)胸膜摩擦感检查：以手掌紧贴前胸壁下部或胸侧壁下部，嘱病人作深呼吸运动。于纤维素性胸膜炎时，有皮革相互摩擦的感觉。 3．叩诊：肺部叩诊包括肺定界叩诊，肺部两侧比较叩诊以及下界移动度叩诊。 (1)比较叩诊：叩诊部位应自上而下，由前面、侧面到后面，作左右两侧对称部比较叩诊，同时注意音响的变化。叩前胸和侧胸时，板指平贴肋间隙，与肋骨平行。叩肩胛问区时，板指与脊柱平行。叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行。 (2)肺定界叩诊：①肺上界叩诊：叩肺尖宽度及kronig峡。②肺下界叩诊：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛线进行，正常人肺下界分别于6、8、10肋骨水平。 (3)肺下界移动度：正常人上下移动6～8cm。 4．听诊：包括听诊呼吸音、啰音、胸膜摩擦音及支气管语音。听诊时窒内应安静、温暖，病人可取坐位或卧位。嘱病人微张口做较深而均匀的呼吸，但不发声。按顺序由上到下，由前到后．左右对称部位对比。 (1)呼吸音：现将肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点及分布列表比较如下。 (2)啰音：是呼吸音以外的附加音，可分为干哕音(分为鼾音及哨笛音)和湿哕音即水泡音(分为大、中、小3种)。 (3)听觉语音检查：嘱病人按平时说话的声音说"一、二、三"，检查者用听诊器在病人胸壁上可听到柔和、模糊的声音即为听觉语音。若听到响亮、字音清楚的声音，称支气管语音。 (4)胸膜摩擦音：正常人无摩擦音。当胸膜有炎症，胸膜表面粗糙，呼吸时可听到壁层与脏层胸膜摩擦音。在吸气末或呼气开始时较易听到，屏止呼吸时消失，深呼吸及听诊器加压时，声音常更清楚。

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