腹膜腔穿刺术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题腹膜腔穿刺术

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答案

解析【目的】 1．抽液作化验和病理检查，以协助诊断。 2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。 3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。 4．腹腔内注射药物。 5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。【禁忌证】 1．严重肠胀气。 2．妊娠。 3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。 4．躁动、不能合作或肝性脑病先兆。【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。【操作方法】 1．嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。 2．取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。 3．穿刺点选择： (1)脐和髂前上棘间连线外1／3和中1／3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。 (2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1．5cm处。 (3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。 4．常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1％～2％普鲁卡因2mL做局麻，须深达腹膜。 5．做诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺人，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酊，盖上无菌纱布，用胶布固定。 6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑抖管尾端连接一盛有500～1000mL0．9％氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓴．使0．9％氯化钠注射液缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓴放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液{本做检验。拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。 7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管泔夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000mL。放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酊消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定．缚紧腹带。

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