纤维结肠镜检查

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题纤维结肠镜检查

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解析【适应证与禁忌证】 1．适应证：①原因不明的慢性腹泻，疑有炎症性肠病、慢性结肠炎等。②原因不明的下消化道出血。便血或反复持续大便隐血试验阳性，经上消化道内镜检查未发现可解释的病变。③腹部肿块原因待查，不能排除来自结肠的肿块。④钡灌肠发现病变不能确诊者。⑤经钡灌肠检查阴性，但不能解释结肠症状者。⑥结肠息肉性质待定。⑦纤维结肠治疗内镜，包括息肉电切、电凝或激光治疗等。⑧结肠手术后复查。⑨大肠癌普查。 2．禁忌证：①各种严重结肠急性炎病，包括严重的活动性结肠炎。②严重心、肺功能不全，不能耐受检查者。腹腔及盆腔术后有广泛粘连者需慎重使用。③疑有肠穿孔或急性腹膜炎者。④严重原发性高血压、冠心病及精神病。⑤妊娠及月经：妊娠期纤维结肠镜检查可致流产和早产。【操作准备】 1．一般准备： (1)询问病史，做腹部检查，阅读相关临床资料。 (2)术前向病人做好解释和说明，消除病人的紧张情绪。必要时签署手术同意书。 (3)电切息肉术前应做血常规、血型及出、凝血时间检查。 2．病人准备： (1)饮食准备：检查前1～3天吃流质或半流质饮食，当天早餐禁食。 (2)导泻：是清洁肠道最常用的方法，可单独运用，也可结合灌肠方法。常用导泻方法有：①净肠冲剂法：大黄15g，芒硝15g，甘草10g。术前1天下午泡水500mL，分2次口服，服后2小时开始腹泻，腹泻3～5次后肠道清洁率达97％。此法无须严格饮食准备，方法易行，无须煎煮，饮水量小，易于接受，对大肠粘膜不产生化学刺激作用。②口服电解质液洗肠法：氯化钠6．14g，碳酸氢钠2．94g，氯化钾0．75g，溶于1000mL温开水配成口服液。检查前2～3小时开始口服，每4～5分钟饮250mL，1小时内饮完3000～3500mL。③口服甘露醇法：检查前2小时饮20％甘露醇250mL．稍停后再饮10％葡萄糖盐水500mI。(亦可用白糖50g、食盐5g加温开水500mL配成)。甘露醇被肠道内细菌分解可产生高浓度的氢和甲烷，当达到可燃浓度时如进行高频电切术，可引起爆炸。因此，高频电凝电切治疗前禁用此法。④导泻剂：蓖麻油30mL、番泻叶4．5g泡水500mL或4．15mol／L(50％)硫酸镁30～40mL，任选一种，于检查前晚服1次，必要时检查前清洁灌肠2次。⑤中药：大承气汤。(3)术前用药：对焦虑不安的病人，可给予地西泮5～10mg肌内注射。高度肠痉挛或过多肠蠕动时，给予阿托品0．5mg肌内注射。【操作步

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