呼吸机的临床应用

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题呼吸机的临床应用

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答案

解析【适应证】 1．严重通气不足：如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。 2．严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。 3．减少呼吸功耗：胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。 4．心肺复苏。【应用指征】 1．临床指征：呼吸浅、慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>35次／min。 2．血气分析指征：pH<7．20～7．25。PaCO>9．33～10．7kPa(70～80mmHg)。PaO在吸入FiO0．40、30分钟后仍<6．67kPa(50mmHg)。【禁忌证】 1．未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 2．中等量以上的咯血。 3．重度肺囊肿或肺大疱。 4．低血容量性休克未补充血容量之前。 5．急性心肌梗死。 (以上均为相对禁忌证) 【准备工作】 1．检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或气道内活瓣是否灵敏。 2．检查电源和地线。 3．氧气钢瓶内或中心供氧压力是否足够(氧气压力>10kg／cm)。 4．湿化器是否清洁。【操作方法】 1．呼吸机与病人的连接方式： (1)面罩：适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为1～2小时 (2)气管插管：用于半昏迷或昏迷的重症者，保留时间一般不超过72小时，如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时间。 (3)气管切开：用于长期做机械通气的重症病人。 2．呼吸机的调节： (1)通气量：潮气量一般为10～15mL／kg，慢性阻塞肺部疾患常设在8～10mL／kg；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在12～15mL／kg。 (2)吸气／呼气时间：阻塞性通气障碍时吸：呼为1：2或1：2．5，并配合慢频率；限制性通气障碍时吸：呼为1：1．5，并配合较快频率。应用呼吸机时一般呼吸频率为16～20次／min。 (3)通气压力：肺内轻度病变时常15～20cmHO，中度病变为20～25cmHO，重度病变需25～30cmHO。 (4)给氧浓度：低浓度氧(24％～40％)不超过40％，适用于慢性阻塞性肺部疾病病人。中浓度氧(40％～60％)适用于缺02而CO潴留时。高浓度氧(>60％)适用于CO中毒、心源性休克，吸入高浓度氧不应超过1～2天。 3．通气方式： (1)控制呼吸：病人的呼吸

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