【心电图分析】

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【心电图分析】

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答案

解析 1．心律： (1)基本心律：分析心电图的首要步骤是确定该图的基本心律。为达此目的，首先要观察有无P波、P波的形态和规律性以及与QRS波群的关系，从而确定主导心律是窦性心律还是异位(房性、交界性、室性)心律。 (2)附加心律：在规整的基本心律中可以出现提早发生的搏动如期前收缩、并行心律、心室夺获或反复搏动，延迟发生的搏动如逸搏。 (3)有无传导障碍：包括不同部位不同程度的传导阻滞和传导途径异常(预激)。 2．心率：测量P-P或R-R间期以计算心率。如房率与室率不一致时应分别计算心房率与心室率；心房颤动应计算6秒内f波及R波的数目，再将其乘10以求其平均心房率和心室率，计算心率时，如有期前收缩亦应包括在内。 3．P波：为心房除极波。重点分析Ⅱ、AVF及V导联。 (1)形态：正常圆钝；双峰见于左房大及房内阻滞等；高尖见于右房大。 (2)电压：正常<0．25mV，增高见于右房扩大。 (3)时间：正常<0．11s，延长见于左房大、房内阻滞等。 (4)PtfV：正常>-0．02ms，负值增大见于左房大、左房负荷过重、左心功能不全、左房传导阻滞等。此外还应注意P波的方向以及与QRS波群的关系，此涉及心律失常问题。 4．PLR段：为激动通过房室交接区的时间。正常为0．02～0．12s，延长见于第一度房室传导阻滞。 5．P-R间期：代表心房除极以及激动通过房室连接区至心室开始除极所需要的时间。正常为0．12～0．20秒；延长见于房内阻滞、第一度房室传导阻滞、缩短见于预激综合征。 6．QRS波群：为心室除极波。 (1)QRS间期：代表心室除极所需时间。正常<0．10s，延长见于室内阻滞；室性异位搏动等。 (2)QRS电压： 1)低电压：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联电压绝对值均小于0．5mY，可见于肺气肿、心肌损害、心力衰竭、心包炎、胸腔积液、肥胖等。 2)高电压：主要分析V、V。①右室面高电压：RV>1mV，SV>0．7mV，RV+SV>1．2mY，见于右室肥大等。②左室面高电压：RV>2．5mV，SV>2mV，RV5+SV>?4mY(成人男性)，RV5+SVl>3．5mV(成人女性)，主要见于左室肥大。 (3)Q波：正常时振幅<同导联1／4R波，宽<0．04s；异常的Q波可见于心肌梗死、心肌病等。 7．ST段：代表心室早期缓慢复极的一段过程。分析R波占优势的导联为主。 (1)时间：正常为0．05～0．15秒，延长见于低钙或心肌损害。 (2)

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