简述颅内血肿的分类及其影像学特征。

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题简述颅内血肿的分类及其影像学特征。

选项

答案

解析适应证：①颅内血管性病变。②颅内占位病变。③颅脑外伤疑有颅内血肿者。④不明原因蛛网膜下隙出血。⑤颅骨、眼眶和颜面部病变。 2．禁忌证：①严重出血倾向者。②对碘剂过敏者。③穿刺部位感染。④严重心、肝、肾功能不全。 [术前准备] 1．病人准备：①碘剂过敏试验。②禁食4～6小时。③对儿童及不合作病人，术前应给予镇静剂或施行全身麻醉。 2．器械准备：①Seldinger穿刺针。②插管用导管和同型号导丝。③血管扩张器。④16号针头、尖手术刀等。 3．药品准备：①肝素12500U，加入生理盐水300mL，一半供冲洗导丝。另一半供导管内注射用。②造影剂。③1％普鲁卡因，局部麻醉使用。 [操作步骤与方法] 1．股动脉穿刺 (1)穿刺点选在腹股沟韧带下1．5～2cm股动脉搏动强烈处。 (2)局部皮肤消毒后，以16号针头在穿刺点扎一小孔，并用尖手术刀挑破皮肤。 (3)将Seldinger穿刺针经切口刺入股动脉，拔出针芯有鲜血喷出时，经穿刺针孔内置入导丝并拔出穿刺针。 (4)在导丝外导入血管扩张器，扩大针孔后拔出扩张器。 (5)用肝素盐水纱布拭去导丝外面血液，将导管套在导丝外面送入股动脉内，然后拔出导丝，将盛有肝素盐水的注射器连接导管，注入5mL后，顶住血液向导管内逆流。 (6)透视下将导管头端送至主动脉弓平面。 2．选择性插管 (1)无名动脉插管：导管尖端置于升主动脉后，旋转导管使尖端朝上并缓慢回抽，抵达无名动脉开口时，即被血流冲入无名动脉内。 (2)右颈内动脉插管：无名动脉内导管尖端朝内并向上插至颈4平面，即进入右颈内动脉。 (3)右椎动脉插管：无名动脉内导管尖端朝外推进至右锁骨下动脉起始部，继而导管尖端旋向后内并向上插入右椎动脉内。 (4)左颈总动脉插管：返回到主动脉弓内的导管，保持尖端朝上并缓慢回抽至左颈总动脉开口处，即弹入左颈总动脉内。将导管旋内或旋外并向上插可选择左颈内或颈外动脉。 (5)左椎动脉插管：降主动脉内导管尖端朝外向上插入左锁骨下动脉近端

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