股静脉穿刺术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题股静脉穿刺术

选项

答案

解析凝血机制障碍。 2．非炎性肿块局部有感染。 3．穿刺有可能损伤重要结构。 [准备工作] 1．穿刺部位皮肤准备，如剃毛。 2．器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL注射器、碘酊、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。穿刺针分为粗针和细针两类。粗针有Vim-Silverman针，Trucut针，Jam-shidi针。细针有22～23号Chiba针，20～23号腰穿针，7～8号普通注射针 [操作方法] 1．粗针穿刺： (1)碘酊、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。 (2)穿刺点用2％普鲁卡因做局部浸润麻醉。 (3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。 (4)穿刺针从戳孔刺入达肿块表面，将切割针心刺入肿块1．5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。 (5)除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10％甲醛溶液固定，送组织学检查。 (6)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。 2．细针穿刺： (1)碘酊、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。 (2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面。 (3)连接20～30mL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退(约1cm范围)数次，直至见到有吸出物为止。 (4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95％乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。 (5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。 [问答] 1．体表肿块穿刺有哪些并发症? (1)粗针穿刺可引起出血、血肿形成和感染。 (2)淋巴结结核或恶性肿瘤穿刺后可能遗留不易愈合的窦道。 (3)粗暴穿刺可能损伤邻近的组织和器官，如胸膜、气管、食管、血管和神经等。 2．穿刺取样细胞学检查有哪些优点? (1)操作简便，诊断迅速，正确率一般为80％～95％。 (2)活细胞易于观察，可见到冷冻切片所看不到的轻度恶性迹象。 (3)恶性肿瘤组织结构松散，粘合性差，易吸出较多的细胞成分。 3．体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些? (1)肿块直径小于1cm，穿刺不易准确或未获得足够的穿刺物。 (2)未穿刺到病变最明显的组织。 (3)肿瘤中心变性、坏死，无法诊断。 (4)某些组织或细胞难以鉴别。 4．疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项? (1)不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前

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