男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

选项 A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.直肠镜检

答案 A

解析 ①老年男性，排便习惯改变，伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便，最可能为直肠癌，首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可触及75%以上的直肠癌。请注意：确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。②直肠癌的手术方式主要取决于肿块距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hart-mann手术)适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿瘤下缘距肛缘约12cm，因此首选Dixon手术。③结、直肠癌分期（Dukes 1935)如下。1984年，我国大肠癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3)，将C1、C2合并为C期。

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