男性,41岁。饮酒后持续性上腹疼痛7小时。伴发热,体温38℃，频繁呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体发现左上腹部肌紧张，压痛明显，无移动性浊音。血白细胞15x...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性,41岁。饮酒后持续性上腹疼痛7小时。伴发热,体温38℃，频繁呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体发现左上腹部肌紧张，压痛明显，无移动性浊音。血白细胞15x109/L，X线检査:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

选项 A.急诊手术 B.禁食和胃肠减压 C.腹腔穿刺引流 D.应用大量广谱抗生素

答案 B

解析 ①饮酒后突发上腹痛，频繁呕吐，呕吐后不缓解是急性胰腺炎的特点。急性胰腺炎时，血淀粉酶数小时开始升高，6 ~8小时可测，24小时达高峰，4 ~5天降至正常。本例发病仅7小时，为明确诊断，急需的检査项目是血淀粉酶。血常规无特异性。血清脂肪酶24?72小时开始升高，持续7 ~ 10天。尿淀粉酶发病24小时开始升髙，48小时达高峰，本例发病仅7小时，故血清脂肪酶、尿淀粉酶均阴性。②急性胰腺炎的基础治疗为禁食、胃肠减压。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀并增加回心血量。急性胰腺炎仅在有指证时才急诊手术治疗，腹腔穿刺引流少用。对重症急性胰腺炎，可应用广谱抗生素。③病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常在病后3 ~4周形成，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。

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