患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。本例最常见的感染途径是

选项 A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉

答案 C

解析 ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有手术指征的单个较大脓肿（直径> 5cm)可行置管引流或切开引流。

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