男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。该患者胸片最可能的诊断是

选项 A.急性肺脓肿 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎

答案 C

解析患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。

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男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。...

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