女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是

选项 A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤 C. 一侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象

答案 A

解析 ①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率<90次/分；病人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。

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女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明...

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