男性,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、 乏力和腹胀。査体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。A.肝硬...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、 乏力和腹胀。査体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。
选项 A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.肝脏血管瘤
答案 C
解析 ①肝炎病史20余年,可经“肝炎—肝硬化—肝癌”,发展为肝癌。“肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的,肝血管瘤虽可有肝大,但质地较软。②在B超引导下,行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查,不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白(AFP)。CEA为癌胚抗原,主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。 PAS为前列腺特异性抗原,主要用于前列腺癌的诊断。

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