女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑A.风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.痛风...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

选项 A.风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎

答案 D

解析 ①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节，是类风湿关节炎的典型临床表现。②抗核抗体阳性对结締组织病的诊断具有重要意义，对类风湿关节炎的诊断价值高于类风湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。③类风湿因子的特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限性，但在诊断明确的类风湿关节炎中，类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助于疾病活动性的诊断，但敏感性较类风湿因子差。

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