男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。 体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(+...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。 体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50 ~ 60/HP,血白蛋白32g/L, 血肌酐 123μmol/L 上述临床表现最可能的诊断是
选项 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎
答案 A
解析 ①本例起病急,病程短,无系统性红斑狼疮的临床表现,因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞,因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史,血尿,蛋白尿,肾功能受损,因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶(可给予抗生素,如青霉素等)、对症治疗(利尿消肿、降血压)、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L,无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转,且肾功能持续恶化,应进行肾穿剌活检,以明确病因,了解预后。

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