患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。为确诊，最重要的临床检查是

选项 A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检

答案 B

解析 B发热是感染性心内膜炎最常见的症状，几乎所有患者均有发热，一般<39。C。部分患者可见杵状指（趾）。患者“左眼突然失明”是由于心脏瓣膜赘生物脱落检塞视网膜中央动脉所致。15% ~50%患者有脾肿大。亚急性患者多有贫血，为轻、中度贫血。免疫复合物沉积可导致局灶性或弥漫性肾小球肾炎,多见于亚急性患者。

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