患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。下列检査中,对该患者疾病诊断意义最大的是

选项 A.肺功能检査 B.血气分析 C.胸部HRCT检查 D.血清结核抗体检查

答案 C

解析 C VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征，肺癌、肺结核、慢性支气管炎均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变，如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特异性，不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前，间质性肺疾病的治疗效果有限，习惯上采用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部，表现为弥漫性肺纤维化，因此无需使用抗生素治疗。

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