男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重。既往体健。’查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hh689／...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重。既往体健。’查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hh689／L，{图}，Ret0．9％，{图1}，{图2}，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选（　　）

选项 A.白细胞分类计数 B.血清铁和铁蛋白测定 C.胸骨穿刺 D.骨髓活检

答案 C

解析本例特点为全血减少、肝脾和淋巴结无肿大、髂后骨髓穿刺示增生低下。初步诊断为再生障碍性贫血。但要确诊，必须是多部位骨髓穿刺检查提示增生低下。该病例已行髂后骨髓穿刺，因此进一步检查应首选胸骨穿刺。ABD虽对诊断有帮助，但均非首选。

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