男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。最可能的诊断是（　　）

选项 A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎

答案 A

解析解析:①“胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征”是肺炎链球菌肺炎较典型的x线表现。②正常情况下，胸腔中是无菌的，故胸腔积液细菌学检测有确诊意义。痰细菌学检测有假阳性。血液抗体检测可提高病原学诊断率，但不能用于早期诊断。③治疗时应首选青霉素，对青霉素过敏、耐药者，可改用喹诺酮、头孢类抗生素。多重耐药菌株感染者可选用万古霉素。抗生素疗程一般为14天，或在退热后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。

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男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气...

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