患者，女性，23岁，月经过多2年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L，{图}。出血时间7min，凝...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，23岁，月经过多2年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L，{图}。出血时间7min，凝血时间5min。骨髓检查：增生活跃，以红系增生为主，巨核细胞增多，成熟障碍。本病例治疗的首选药物是（　　）

选项 A.糖皮质激素 B.长春新碱 C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤

答案 A

解析 ①本例出血倾向明显，脾大，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓检查巨核细胞增多，成熟障碍，诊断为特发性血小板减少性紫癜(IT)。由于长期月经过多，因此该患者合并慢性失血性贫血，表现为血红蛋白、红细胞减少，骨髓象红系增生活跃。②治疗IT的首选药物是糖皮质激素，近期有效率约为80％。③正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延3～6个月者，是行脾切除的指征之一。脾切除治疗的有效率约为70％-90％。

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