男性，52岁，乙肝肝硬化10年。近半月因腹水，不规律服用利尿剂治疗。2天来呼吸深快，昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血{图}、{图1...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，52岁，乙肝肝硬化10年。近半月因腹水，不规律服用利尿剂治疗。2天来呼吸深快，昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血{图}、{图1}、{图2}，血氨140μmol／L，pH7．50 该患者行灌肠时，应首选（　　）

选项 A.谷氨酸钾 B.生理盐水 C.肥皂水 D.稀醋酸溶液

答案 D

解析 P(102-104) ①请参阅7版内科学P463表4—16—1肝性脑病的常见诱因。请注意：大量反复放腹水是其诱因，但患者本身存在腹水不是诱因。不恰当利尿导致的低钾性碱中毒是其常见诱因，但低血钠不是诱因。②扑翼样震颤是肝性脑病一期(前驱期)、二期(昏迷前期)、三期(昏睡期)都可出现的特异性临床症状。四期患者处于昏迷中，扑翼样震颤不能引出。③氨是促发肝性脑病最重要的神经毒素。氨以非离子型()和离子型()两种形式存在，两者的相互转化受pH梯度的影响。当结肠pH＞6时，大量弥散入血；当pH＜6时，从血液进入肠腔，转变为随粪排出。因此临床上灌肠时，常选用酸性溶液以使转化为，而加快的排泄。生理盐水的效果不如稀醋酸溶液，肥皂水为碱性溶液。

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男性，52岁，乙肝肝硬化10年。近半月因腹水，不规律服用利尿剂治疗。2天来呼吸深快，昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血{图}、{图1...

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