女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g／L，BUN54．0mmol／L，Scr950μmol／L，血{图}，血磷3．20mmo...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g／L，BUN54．0mmol／L，Scr950μmol／L，血{图}，血磷3．20mmol／L。尿蛋白1g／L，尿红细胞3～5／HP。该患者贫血的原因最可能是（　　）

选项 A.缺铁 B.月经不调失血过多 C.慢性失血 D.EPo缺乏

答案 D

解析解析:①尽管该病例病史“发热1周，少尿3天”，但不要仅凭此诊断为急性肾衰，因急性肾衰虽有肾功能的严重损害，但电解质紊乱、贫血都没有慢性肾衰严重(如本例Hb仅60g/L)。本例主诉病史短暂，说明患者起病隐匿。慢性肾盂肾炎是肾间质化脓性炎，肾功能损害一般不严重，且常有脓尿，而不是血尿，因此不符合本例特点。本例更不符合急性肾小球肾炎。②慢性肾功能衰竭可表现为肾性贫血，主要原因是红细胞生成素(EO)缺乏，如同时伴有缺铁、营养不良、慢性失血等，可加重贫血。③为延缓慢性肾衰病程进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在＜0．5g／d。

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女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g／L，BUN54．0mmol／L，Scr950μmol／L，血{图}，血磷3．20mmo...

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