男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20×

/L，中性粒细胞0.92，血

4.5mmol／L，

145mmol/L，

1.56 mmol/L，血淀粉酶250U/dl(Somogyi法)。本例最可能的诊断是（　　）

选项 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性水肿性胰腺炎 D.急性坏死性胰腺炎

答案 D

解析本例的发病诱因是饱餐，起病急。体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞高达92％。血钙显著降低。诊断为急性坏死性胰腺炎。本例血清淀粉酶虽然仅为250U/dl，而没超过500U/dl，但血钙<1.87 mmol/L，符合坏死性胰腺炎的临床特点。坏死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正常。血钙<1.87mmol/L提示该患者病情危重，预后不良。

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男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/...

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