男，35岁，右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1．5cm。外周血白细胞计数{图}。AFP45μg...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，35岁，右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1．5cm。外周血白细胞计数{图}。AFP45μg／L，ALT70U／L，HBsAg(+)。本例最可能的诊断是（　　）

选项 A.肝炎后肝硬化 B.肝硬化合并肝癌 C.肝脓肿 D.慢性肝炎

答案 B

解析 ①肝大(肋下4cm)、质硬、轻触痛、右季肋区可闻及血管杂音，都提示肝癌。肝炎、肝硬化和肝脓肿等都不会出现肝区血管杂音。蜘蛛痣为肝硬化的体征。②肝癌最严重的并发症是肝性脑病，约1／3的患者因此死亡。③手术切除是目前根治原发性肝癌的最好手段。若具有手术指征，一般情况好，能耐受手术都应首选手术治疗。

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男，35岁，右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1．5cm。外周血白细胞计数{图}。AFP45μg...

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