患者，男性，50岁，25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检：巩膜无黄染，心肺(-)，肋肋下5cm，质地中等，无压痛。B...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，50岁，25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检：巩膜无黄染，心肺(-)，肋肋下5cm，质地中等，无压痛。B超提示少量腹水。吞稀钡检查提示食管下段“蚯蚓”状改变。外周血{图}。该患者肝功能分级属于（　　）

选项 A.Child A级 B.Child B级 C.Child C级 D.Child D级

答案 B

解析该患者的特点为：血吸虫病病史，脾中度肿大，脾功能亢进(血常规三系减少)，腹水，食管静脉曲张(食管吞钡提示下段蚯蚓状改变)，可诊断为门静脉高压症。曾有上消化道出血病史，因此应手术治疗。患者一般情况好，少量腹水，肝功能处于代偿期，属于Child B级，应首选断流术，即脾切除+贲周血管离断术。门腔静脉分流术后肝性脑病的发生率高达30％～50％，死亡率高，因此临床上少用。单纯脾切除不能预防食管曲张静脉破裂出血，因此并不适合该病人。

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患者，男性，50岁，25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检：巩膜无黄染，心肺(-)，肋肋下5cm，质地中等，无压痛。B...

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