男,60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体:腹软,剑突下偏右轻压痛,可触及肿大胆囊,Murphy征阴性。诊断首先应考虑(  )A.肝门部胆管癌B.肝...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男,60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体:腹软,剑突下偏右轻压痛,可触及肿大胆囊,Murphy征阴性。诊断首先应考虑(  )
选项 A.肝门部胆管癌 B.肝癌 C.壶腹癌 D.胰体尾癌
答案 C
解析 患者老年,壶腹部肿瘤可压迫共同通道,使胆总管下端受阻,导致黄疸进行性加重,胆囊无痛性显著肿大,称为Courvoisier征阳性。虽然肝门部胆管癌和肝癌都可出现黄疸,但由于胆管梗阻部位高,不会导致胆囊肿大。胰体尾癌早期不会压迫胆总管下端,一般不会出现黄疸,一旦出现黄疸,说明已属晚期。

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