患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R30次/分，P110次／分，BP90／69mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R30次/分，P110次／分，BP90／69mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（　　）

选项 A.张力性气胸 B.开放性气胸 C.单纯性气胸 D.右侧胸腔积液

答案 A

解析 ①右胸外伤、右胸部挤压征阳性提示右侧肋骨骨折；气促、右肺呼吸音消失提示合并气胸；皮下气肿是张力性气胸的典型表现。气管左移更进一步验证该患者为右侧张力性气胸。虽然右侧胸腔积液也可出现气管左移、呼吸和心跳加快，但不会出现皮下气肿。②确诊张力性气胸的方法，当然首选胸部x线片。③张力性气胸的急救是粗针头穿刺胸膜腔减压。

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