患者,男38岁,体重60kg。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天,感左上腹疼痛,大量肠液自腹腔引流管流出。体检:体温37.9℃,左上腹轻压痛,无肌紧张。该患...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者,男38岁,体重60kg。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天,感左上腹疼痛,大量肠液自腹腔引流管流出。体检:体温37.9℃,左上腹轻压痛,无肌紧张。 该患者的首选治疗措施是(  )
选项 A.急诊手术 B.充分补液,严密观察病情变化 C.积极肠外营养支持 D.鼻饲+肠外营养
答案 C
解析 胃大部切除术后第6天,突然感左上腹疼痛,大量肠液自腹腔引流管流出,说明有吻合口瘘。因疼痛和体征均位于左上腹,因此十二指肠残端瘘的可能性较小。此患者腹膜刺激征不明显,无高热,可行保守治疗,积极行肠外营养支持,其基础能量需要量为每日25kcal/kg。

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