男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于

选项 A.脑水肿 B.低血糖昏迷 C酸中毒昏迷 D.并发脑出血

答案 A

解析 A [考点]高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断和治疗 [分析]该老年男性患者先有多饮、多尿，但多食不明显，随着脱水而出现神经精神症状即嗜睡，临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷，实验室检查的主要依据是血糖明显升高，一般为33.3?66.6mmol/L，该患者为36. 2mmol/L,而血装渗透压显著增高应达330?460mmol/L，尿糖强阳性支持诊断，但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水，若血钠〉155mmol/L，可考虑用低渗盐水（0.45%氯化钠），血糖不能降低太快，故应给小剂量胰岛素；在治疗过程中，患者可稍好转后又陷入昏迷，可能是由于血浆渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿所致。

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男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏...

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