男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检査：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色疲斑，血压75/55 mmHg，脉搏1...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检査：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色疲斑，血压75/55 mmHg，脉搏110次/分如诊断困难，应进一步采取的措施是

选项 A.剖腹探查 B. ERCP检査 C.腹腔穿刺 D.抗休克、抗感染治疗下严密观察

答案 C

解析 [考点]急性胰腺炎 [分析]中年男性病人，急性起病，酗酒可能是诱因,中上腹痛，放射至腰部，伴恶心、呕吐。体征有腹膜刺激征及腰部青紫色瘀斑(Grey-Turner征），血压低、脉率快。根据这些特点最大可能是急性出血性坏死性胰腺炎。为进一步明确诊断应作血清淀粉酶测定，血清淀粉酶发病数小时后开始升高，而尿淀粉酶21小时后才开始升高。如诊断仍有困难，可行腹腔穿刺，如抽得血性渗出液，测定所含淀粉酶值高，对诊断很有帮助。

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男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检査：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色疲斑，血压75/55 mmHg，脉搏1...

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