患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的

选项 A．局部给予抗生素眼药水预防感染 B．局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应 C．给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶 D．使用生长因子促进角膜创伤修复 E．滴用自体血清营养角膜

答案 B

解析：该题是结合教科书考查知识点的临床思维辨析题从题干提供的信息分析，该患者目前处于眼化学伤修复早期，此时表现为组织修复和溃疡加深等病理变化交替出现，此阶段的治疗重点是预防溃疡感染、减轻角膜胶原融解，提供营养、促进角膜创伤修复在出现角膜溃疡时，激素的使用需要慎重，可能加重角膜胶原的降解甚至穿孔，因此应采用非甾体抗炎药或CsA等免疫抑制剂减轻眼部炎症反应，而不应使用局部激素，故第一问的答案选B患者进入眼化学伤瘢痕期后，角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常，B超未见视盘凹陷表明诊断继发青光眼的证据不足，需进行进一步排查综合上述体征和辅助检查，第二问的答案应选C第三问是第二题的延伸，在明确了患者的诊断后需首先考虑的治疗措施，虽然角膜缘移植是眼表重建的重要步骤，但是角、结膜重建的重要前提条件就是泪膜大致正常严重的干眼和泪膜不稳定者，眼表上皮干燥脱落、鳞状上皮化、再生延迟甚至角膜变薄，发生角膜基质溃烂，任何的角、结膜移植性重建手术都将面临失败的命运所以，应先通过一定的治疗措施改善干眼，以便为后期的角、结膜重建做好准备因此是B

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患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水...

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