患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是

选项 A．慢性细菌性结膜炎 B．沙眼 C．包涵体性结膜炎 D．春季角结膜炎 E．巨乳头性结膜炎

答案 B

解析：这是一道知识考查与临床思维训练相结合的考题从题干提供的信息可以梳理出若干具有诊断意义的阳性体征：睑板下沟处白色线状瘢痕(Arlt线)，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变(Herbert小凹)，可以得出诊断为沙眼沙眼作为常见结膜炎的一种，由于其致盲率高，因此国家制定了相应的诊断标准，要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：上睑结膜5个以上滤泡，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘滤泡或Herbert小凹，广泛的角膜血管翳，因此结膜乳头增生并未列入诊断标准，应选择答案为B沙眼早期引起患者异物感、烧灼感等不适症状，晚期则发生睑内翻倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、干眼、慢性泪囊炎等并发症，而角膜内皮失代偿、角膜营养不良以及角膜脂质沉积等均不属于沙眼的并发症，因此答案选C

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患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，...

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