患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是A．Fl...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是

选项 A．Fleischer环、Vogt条纹、Arlt线 B．Vogt条纹、Arlt线、Munson征 C．Arlt线、Munson征、Herbt小凹 D．Fleischel环、Vogt条纹、Munson征 E．Fleischer环、Bitot斑、Munson征

答案 D

解析：圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常常染色体显性或隐性遗传可伴有其他先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等明显的圆锥角膜易于确诊当外观及裂隙灯所见不典型时，早期圆锥角膜的诊断较困难目前，最有效的早期诊断方法为角膜地形图检查因此对可疑的变性近视散光的青少年，应常规进行角膜地形图检查其他的检查方法还有Placido盘、角膜曲率计、视网膜检影等部分圆锥角膜患者在散瞳验光后，可能发生瞳孔固定散大，因此可考虑以插片验光为主第一问的选择为B圆锥可大可小，为圆形或卵圆形，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显圆锥突起可导致严重的不规则散光及高度近视用钴蓝光照明时，半数病例在圆锥底部可见泪液浸渍后铁质沉着形成的褐色Fleischer环角膜深层见基质板层皱褶增多而引起的垂直性Vogt条纹，平行于圆锥较陡的散光轴，角膜表面轻轻加压可使Vogt线纹消失患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成的角状皱褶即Munson征而Herbt小凹、Arlt线是沙眼瘢痕期的特点，Bitot斑则是角膜软化症的特征性改变因此第二问的为D圆锥角膜进行性的发展过程中，由于曲率的增加，后弹力层破裂，前房的水分自破裂处进入角膜则发生急性圆锥角膜，角膜中央基质水肿，视力明显下降故第三问的是B急性圆锥角膜一般6～8周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜混浊，后弹力层也有不同程度混浊瘢痕急性期角膜水肿，不易确定圆锥基底范围，多待水肿消退后手术，并且由于后弹力层断裂区厚薄不均，因此施行穿透性角膜移植手术为宜综上所述，第四问的是E

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患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是A．Fl...

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