患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(-)，Tyndall征(-)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病

选项 A．尿毒症 B．糖尿病 C．急性泪囊炎 D．慢性泪囊炎 E．急性虹睫炎 F．急性结膜炎

答案 BD

解析患者有多饮、多食、多尿、体重减轻"三多一少"症状，所以应通过血糖检查排除是否有糖尿病；患者左眼常年流泪，常伴有很多眼屎，应通过泪道冲洗判断是否患有慢性泪囊炎从左眼泪道冲洗结果基本可以确诊左眼慢性泪囊炎，虽然准备施行的是右眼手术，但也须将左眼慢性泪囊炎治疗好之后才能进行答案C、D、E是慢性泪囊炎治疗和检查的必要步骤糖尿病很有可能累及眼底，虽然该患者刚刚才诊断出糖尿病，但并不意味着她刚刚才患上糖尿病，根据她的病史"近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减"，推测病程很可能已经有一段时间了，因此在屈光间质混浊无法通过检眼镜观察眼底的情况下，A、C、D选项有助于我们评估术后的效果

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