【案例二】患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【案例二】患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该

选项 A．神经科就诊 B．鼻科就诊 C．内科就诊 D．甲状腺功能检查 E．眼眶CT检查

答案 ABC

解析：急性起病，双眼复视，第二斜视角≠第一斜视角，运动障碍，均为非共同性斜视的特点；根据第二斜视角>第一斜视角，左眼外转受限，故左眼为病变眼对非同性斜视患者的红玻璃检查结果应该是：水平斜视患者为水平复视，垂直斜视为垂直复视；眼球运动受限侧分离像最大；周边像属麻痹眼对于急性非同性斜视患者，首先可通过牵拉试验明确麻痹性还是限制性，再针对性寻找病因牵拉试验提示不完全的展神经麻痹，需到神经科、鼻科及内科就诊进一步寻找麻痹的病因

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【案例二】患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接...

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