【案例三】患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【案例三】患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊检查还需包括

选项 A．测量眼压 B．眼眶CT C．UBM检查 D．B超检查 E．以上都对

答案 A

解析：对眼钝挫伤前房积血的患者，常合并眼压增高，以致角膜血染和视神经损害，因此，测量眼压是眼钝挫伤前房积血的常规急诊检查项目Shingleton将外伤性前房积血分为5级：显微镜下出血；工级：积血<1／3前房；Ⅱ级：积血占前房1／3～1／2；Ⅲ级：积血占前房1／2以至近满前房；Ⅳ级：积血占满前房如果视神经挫伤，应该直接对光反射消失，间接对光放射存在，当直接、间接对光反射均消失，且不伴有眼外肌麻痹，应考虑外伤性瞳孔散大当前房积血伴眼压增高时，一般认为当眼压升至60mmHg而药物不能控制，或眼压在50mmHg持续5天不降，或前房全部积血、眼压略高于正常持续一周不降时再采取前房冲洗，以免发生角膜血染另外，包扎双眼、制动眼球活动和应用止血药物有助于止血和预防继发出血

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【案例三】患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑...

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