五、案例摘要：2001年，半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板，致使湖南省株洲市的53名群众服用后中毒。目前抗...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题五、案例摘要：2001年，半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板，致使湖南省株洲市的53名群众服用后中毒。目前抗菌药物不合理应用严重，临床医生需了解每个抗菌药物的特性和适应证后才能合理应用抗菌药物。尽量避免应用氨基糖苷类抗生素的情况包括

选项 A．肾功能减退者 B．肝功能减退者 C．高龄患者 D．新生儿 E．妊娠期妇女

答案 ACDE

解析四环素类抗生素包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）和米诺环素（二甲胺四环素）牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用四环素保管不当或过期变质，生成有毒性的差向四环素，可损害近曲小管重吸收功能，引起范可尼综合征，表现为精神萎靡、恶心、呕吐、烦渴、多尿、蛋白尿、肾性糖尿、氨基酸尿、低血钾及酸中毒四环素与钙、镁、铝和铁等多价阳离子等起络合作用，因而含这些阳离子的药物和食物均可妨碍其吸收四环素类临床用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗，现在一般临床首选药往往用多西环素新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用氨基糖苷类药物临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案妊娠期患者应避免使用哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方案，实现个体化给药本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性万古霉素有用药指征的肾功能不全，老年人，新生儿，早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程一般不超过14天万古霉素属妊娠期用药C类，妊娠期患者应避免应用确有指征应用时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案哺乳期患者用药期间应暂停哺乳应避免将本类药物与各种肾毒性药物合用1944年Schatz等发现链霉素对结核分枝杆菌有效，次年成功地将其运用于临床，链霉素为最早用于临床的抗结核病药，其抗结核作用仅次于异烟肼和利福平鼠疫耶尔森菌（旧称鼠疫杆菌）是革兰阴性杆菌，自从20世纪40年代末链霉素发现以来，它就一直被作为鼠疫治疗首选药物治疗草绿色链球菌感染的心内膜炎青霉素仍是首选药物，有耐青霉素者，治疗心内膜炎时，青霉素需与氨基糖苷类（其中包括链霉素）联合应用导致细菌氨基糖苷类耐药性的因素包括：核糖体结合位点的变化、细菌对药物摄入及积累的降低、细菌产生使抗生素失活的钝化酶等，氨基糖苷类抗生素耐药主要是细菌产生钝化酶目前普遍认为链霉素类药物所致的耳蜗和听神经损害是永久性的，不可逆转早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征

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五、案例摘要：2001年，半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板，致使湖南省株洲市的53名群众服用后中毒。目前抗...

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