十九、案例摘要：患儿，女性，12岁。因恶寒，发热，咽痛2天由其母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题十九、案例摘要：患儿，女性，12岁。因恶寒，发热，咽痛2天由其母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67／4kPa(50/30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。青霉素过敏应首选下列何种药物抢救

选项 A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．多巴胺 E．间羟胺

答案 B

解析青霉素降解产物诱导机体发生变态反应，青霉素产生抗原的决定簇有多种，如青霉噻唑酸、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸(6-APA)、青霉胺等它们均能与蛋白质或多肽结合形成抗原，引起过敏反应其中最重要的是青霉噻唑酸，其次是青霉烯酸肾上腺素能立即收缩血管，减少血浆外渗，阻止致敏原引起的组胺释放，发病后最好在原注药部位立即注射，以减缓致敏药物的扩散肾上腺素的及时应用是保证抢救是否成功的关键步骤，称为休克第一针青霉素过敏抢救方法：立即停止使用青霉素，迅速皮下或肌注肾上腺素，突击量糖皮质激素应用，可增强肾上腺素的作用，克服受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率其他包括血管活性药物的应用、心肺脑复苏等链霉素可和血清蛋白质结合形成全抗原，产生过敏3%～11%)，可表现为斑丘疹、荨麻疹、红斑、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、天疱疮样皮疹、湿疹样皮疹、紫癜及血管神经性水肿等皮肤表现；严重者可发生过敏性休克，严重过敏反应还可并发急性溶血性贫血、血红蛋白尿、休克、急性肾功能衰竭等链霉素过敏时，可静脉注射葡萄糖酸钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻链霉素可与血液中的钙离子络合，体内游离钙离子浓度下降，抑制了钙离子参与的ACh的释放，出现四肢软弱无力、呼吸困难，甚至呼吸停止等过敏反应，钙剂能升高血液中钙离子浓度，使ACh释放增加，从而对抗其过敏反应

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十九、案例摘要：患儿，女性，12岁。因恶寒，发热，咽痛2天由其母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约...

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