二十一、案例摘要：患者，女性，56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病，该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题二十一、案例摘要：患者，女性，56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病，该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺。如果该患者患有阵发性室上性心律失常，其病情基本稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防应用

选项 A．腺苷 B．利多卡因 C．硝苯地平 D．硝酸甘油 E．维拉帕米

答案 E

解析普鲁卡因胺属Ⅰa类抗心律失常药，能延长心房的不应期，降低房室的传导性及心肌的自律性适用于阵发性心动过速、频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动，常与奎尼丁交替使用普鲁卡因胺有直接扩血管作用，但不阻断α受体，更没有β受体阻断作用普鲁卡因胺与地高辛没有直接相互作用普鲁卡因胺有口服和注射剂型其半衰期约为3小时，因乙酰化速度而异，心功能衰竭者可延长，肾功能衰竭者可长达9～16小时，一般作用时间维持3小时左右存在交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对普鲁卡因胺也过敏，用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用乳酸钠在体内经肝脏氧化生成二氧化碳和水，两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解离成碳酸氢根离子，而发挥纠正酸血症的作用其作用不及碳酸氢钠迅速，但在高钾血症或普鲁卡因胺等引起的心律失常伴有酸血症时，用本品较适宜维拉帕米为钙通道阻滞剂，对阵发性室上性心律失常静脉注射效果极佳，常在数分钟内停止发作目前为治疗阵发性室上性心律失常的首选用药由于维拉帕米抑制房室结和窦房结动作电位的产生，明显抑制窦房结功能及房室结的前向传导；对旁道不应期有缩短作用并有抑制心肌作用抗心律失常药的应用原则：利多卡因为治疗心梗所致室性心律失常的首选药，但不主张预防用药20秒，Ⅰ和Ⅱ度无特殊治疗，Ⅲ度心率过慢者可予阿托品

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二十一、案例摘要：患者，女性，56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病，该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺...

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