二十五、案例摘要：患者，女性，12岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是A．分布于脑脊髓液中，与细菌细胞膜结合，破坏其细胞膜结构...

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问题二十五、案例摘要：患者，女性，12岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是

选项 A．分布于脑脊髓液中，与细菌细胞膜结合，破坏其细胞膜结构 B．分布于脑脊髓液中，破坏细胞壁使水分内渗 C．分布于脑脊髓液中，抑制依赖于DNA的RNA多聚酶 D．分布于脑脊髓液中，抑制70S始动复合物的形成 E．分布于脑脊髓液中，与转肽酶结合，阻止细胞壁黏肽合成

答案 E

解析流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎脑膜炎双球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性青霉素常为首选药物，青霉素在大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度，迄今未发现耐青霉素菌株；亦可应用氯霉素，但不宜应用磺胺普通型流脑的抗菌治疗可选磺胺，在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%～80%;脑膜炎双球菌对氯霉素很敏感，且氯霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%～50%；氨苄青霉素对脑膜炎双球菌、流感杆菌和肺炎球菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿风湿热病人定期采用青霉素，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿热复发用法：青霉素V250mg口服，每日2次，疗程持续数年喹诺酮类抗菌药主要是通过抑制DNA拓扑异构酶；磺胺与对氨苯甲酸(PBPA)的化学结构相似，二者竞争二氢叶酸合成酶；青霉素结合蛋白为细菌细胞壁所特有的合成其壁所需要的酶如转肽酶或内肽酶，它们存在于细菌细胞的质膜中，对细胞壁的合成起不同的作用，是β-内酰胺类抗生素的作用靶位与细菌核糖体50S亚基结合，影响细菌蛋白合成的抗菌药物包括大环内酯类、氯霉素、克林霉素；四环素与细菌的核糖体30S亚基在A位点结合，阻止了氨基酰tRNA进入A位，阻碍肽链延长；氨基糖苷类为有杀菌作用的抗生素，与30S核糖体结合，起到抑制细菌的蛋白合成作用青霉素通过抑制大分子黏肽合成，致使细菌细胞壁合成障碍或缺损，菌体失去渗透屏障，出现膨胀裂解，最后导致细菌死亡处在生长繁殖期的细菌，细胞壁合成黏肽分子十分敏感，繁殖期杀菌药正是通过这种途径发挥作用的青霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%～30%，大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度磺胺类或水杨酸类，可将胆红素从血浆蛋白置换出来，使游离胆红素增高，透过血脑屏障而引起脑核性黄疸症两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染自胃肠道吸收少而不稳定，不易透过细胞膜，因此肌注也难吸收氟胞嘧啶适用于治疗念珠菌和隐球菌等敏感菌株所致的全身性真菌感染单用本品时真菌易产生耐药性，宜与两性霉素B合用三唑类抗真菌药有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和瑞扶康唑，其中氟康唑用作治疗深部真菌药咪唑类有克霉唑、咪康唑和酮康唑等，主要为局部用药酮康唑、氟胞嘧啶、灰黄霉素等抗真菌药均有一定肝毒性，会造成肝损害

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二十五、案例摘要：患者，女性，12岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是A．分布于脑脊髓液中，与细菌细胞膜结合，破坏其细胞膜结构...

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