二十六、案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题二十六、案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。下列关于局麻药的叙述正确的是

选项 A．普鲁卡因的代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用一 B．利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，还可用于抗心律失常 C．丁卡因作用比普鲁卡因强10倍，而毒性较低 D．炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱 E．临床可通过增加局麻药浓度来延长局麻维持时间

答案 ABD

解析肾结石引起的是内脏绞痛内脏绞痛是由于内脏痉挛引起的，镇痛药通过兴奋中抠的阿片受体而呈现镇痛作用，其对内脏平滑肌无松弛作用，尚可呈现兴奋作用内脏平滑肌张力增高，与解痉药阿托品合用，即可止痛又可解痉平滑肌痉挛，因此必须两药合用阿托品可通过阻断心脏的迷走神经受体而起到使心率增快的作用其他提高心率的药物主要是可以兴奋β肾上腺素受体的药物如异丙肾上腺素、沙丁胺醇、麻黄碱，但使用肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等拟交感胺药可产生增敏现象，使血压突升异丙肾上腺素与全麻药合用，可增加发生室性心律失常的可能性普鲁卡因是最常用的局麻药，亲脂性低，不易穿透黏膜，只作注射用药广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和损伤部位的局部封闭其代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验，过敏者可用利多卡因代替利多卡因作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透黏膜，可用于各种局麻方法临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉还可用于抗心律失常丁卡因又称地卡因，作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，亲脂性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收入血最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸润麻醉在血中被胆碱酯酶水解速度较普鲁卡因慢，故作用较持久，约2～3小时布比卡因又称麻卡因，是常用局麻药中作用维持时间最长的药物，约5～10小时其局麻作用较利多卡因强4～5倍，安全范围较利多卡因宽，无血管扩张作用主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉局麻药在体内呈非离子型与离子型非离子型亲脂性高，易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用体液pH偏高时，非离子型较多，局麻作用增强；反之，局麻作用减弱炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱在切开脓肿手术前，必须在脓肿周围作环形浸润才能奏效增加局麻药浓度并不能延长局麻维持时间，反而会加快吸收引起中毒应将等浓度药物分次注入，或加入微量肾上腺素收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，延长局麻作用维持时间，减少吸收中毒在手指、足趾及阴茎等末梢部位用药时，禁加肾上腺素（会引起局部组织坏死）氟烷为吸入性全身麻醉药，盐酸利多卡因和盐酸布比卡因为局部麻醉药，琥珀胆碱是肌松药，羟丁酸钠为静脉麻醉药琥珀胆碱为去极化型肌松药禁用于青光眼、视网膜剥离、白内障晶体摘除术病人，低血浆胆碱酯酶的病人如肝功能明显减退、严重贫血、营养障碍、有机磷农药中毒及电解质紊乱者gif">迅速移至细胞外gif">外流致高血钾症，产生严重室性心律失常甚至心搏停止

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二十六、案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查...

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