二十八、案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题二十八、案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是

选项 A．呋塞米 B．氨苯蝶啶 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 E．乙酰唑胺

答案 D

解析该患者的特征是低钾、高醛固酮gif">-K和Na-H交换，结果Na+、Cl-和水排泄增多，K、Mg和H排泄减少（保钾利尿），对Ca和P的作用不定由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用临床用于水肿性疾病、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防氨苯蝶啶为保钾利尿药，但不是醛固酮拮抗剂临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例保钾利尿药与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症螺内酯结构与雌激素相似，长期服用在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下、乳房发育等抗雄激素样作用氨苯蝶啶为保钾利尿药，但没有雌激素样作用该患者出现了肾衰，呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础

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二十八、案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/...

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